Por Ana Lucía Hernández
El Gobierno Federal desmintió a autoridades de la Ciudad de México sobre el uso de medicamentos para tratar Covid-19. En la actualización de la guía clínica para el tratamiento de la enfermedad actualizada ayer, 2 de agosto, alerta que en ningún caso se debe usar azitromicina y que la ivermectina es exclusiva para estudios de investigación.
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Tras la publicación del reportaje de Latinus sobre la prescripción indiscriminada de ambos medicamentos a quienes dan positivo a SARS-Cov-2, la Secretaría de Salud local defendió el uso de azitromicina e ivermectina a pesar de que ni la Organización Mundial de la Salud (OMS) ni la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) los autorizan para el tratamiento de Covid-19.
Latinus Informó que las recetas que entrega la dependencia a cargo de Oliva López Arellano no son personalizadas ni se toman en cuenta los antecedentes médicos de quienes acuden a los módulos de pruebas gratuitas. La ivermectina y la azitromicina se dan a todos por igual en el "Kit médico Covid-19".
En una tarjeta informativa del 31 de julio, la Secretaría de Salud local aseguró que "la ivermectina es un medicamento seguro y eficaz en casos leves de Covid-19 de acuerdo con la última valoración de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos".
Pero en la página oficial de dichos institutos aparecen otros datos. En la actualización del 19 de julio informan que "el panel ha revisado otros estudios clínicos de ivermectina para el tratamiento de Covid-19. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones que los hacen menos concluyentes e informativos".
Un ejemplo: en Cali, Colombia, personas con Covid-19 participaron en un estudio doble ciego, en el que 200 de ellas recibieron ivermectina y 198, placebo. La conclusión: "En cinco días de tratamiento, la ivermectina no redujo la duración de síntomas en pacientes con infección leve de Covid-19".
La Secretaría de Salud de la Ciudad de México también afirma que los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos quitaron la reserva para el uso de ivermectina, y dice textual, "por lo que los médicos de ese país la puedan prescribir con libertad".
"Un médico en Estados Unidos es muy difícil que prescriba un medicamento que no está aprobado por la FDA. Es muy diferente que esté aprobado por la FDA para una indicación terapéutica a que esté aprobado para Covid-19“, asegura Roselyn Lemus-Martin, doctora en biología molecular por la Universidad de Oxford.
En las guías oficiales de diagnóstico y tratamiento de Covid-19 de Estados Unidos también aparecen otros datos. “Las guías de la IDSA, Infectious Diseases Society of America, hacen un estudio muy extenso de todas las posibilidades terapéuticas y la conclusión es: no todos los pacientes son iguales, uno es el paciente ambulatorio, otro, el hospitalizado que no está grave y otro, el hospitalizado grave, para ninguno de los tres la evidencia es sustantiva para decir que hay que usar ivermectina", explica Alejandro Macías, exzar de la influenza.
En la actualización más reciente, la IDSA señala en las recomendaciones 18 y 19 que en pacientes hospitalizados con Covid-19 grave y en pacientes ambulatorios, el panel concluye que "no se recomienda el uso de ivermectina fuera del contexto de un ensayo clínico".
En entrevista con Latinus, Carlos Sanders Velez, especialista en virología por la Universidad de Glasgow, agrega: "no hay una sola guía a nivel mundial que apoye el uso de ivermectina, así de claro".
Gobierno de México no aprueba medicamentos que receta la CDMX
En la Guía clínica para el tratamiento de la Covid-19, actualizada ayer, 2 de agosto, la autoridad federal es contundente: "No se debe usar azitromicina pues no hay beneficios demostrados" y la ivermectina sólo debe usarse en estudios de investigación pues no hay beneficios con "nivel de evidencia adecuado".
El gobierno federal enfatiza que "se espera que, al ejercer su juicio clínico, los profesionales de la salud consideren el contenido íntegro de esta guía".
Todos los estudios llevan al mismo resultado: no hay evidencia científica
El uso de ivermectina para tratar Covid-19 ha sido polémico desde el inicio de la pandemia. Los primeros estudios de laboratorio apuntaron a que este medicamento, comúnmente utilizado para eliminar piojos, podría servir a pacientes positivos.
Carlos Sanders Velez, especialista en virología, explica: "En estos estudios preliminares se encontró que azitromicina, hidroxicloroquina, ivermectina, podrían detener la replicación del virus in vitro (…) es decir, en el laboratorio, con dosis altísimas que no podrían administrarse en humanos por el nivel de toxicidad".
Un año y medio después, para los médicos de primera línea, la evidencia es clara: "No hemos visto un solo resultado ni en la experiencia propia ni en los estudios científicos que nos permita decir que la ivermectina ayuda a disminuir la progresión de una enfermedad leve a una grave", afirma José Romero Briseño, médico de urgencias y terapia intensiva.
Durante toda la pandemia se han hecho decenas de estudios clínicos: análisis, análisis de los análisis, comparaciones, revisiones, y los científicos siempre llegan al mismo resultado: "El más nuevo es el de Cochrane, la autoridad en metaanálisis de estudios clínicos. Lo último que ellos dijeron, el 28 de julio, es que no se recomienda el uso de ivermectina", afirma Roselyn Lemus-Martin.
La conclusión, publicada en Cochrane Library, dice textual: "No encontramos pruebas que respalden el uso de la ivermectina para tratar o prevenir la infección por Covid-19". Lo mismo en UpToDate, una de las bases de datos más importantes sobre las decisiones clínicas basadas en evidencia, que concluye: "no utilizamos ivermectina para el tratamiento de Covid-19 fuera de los ensayos clínicos (…) los datos son de baja calidad".
Estudio de la CDMX sobre ivermectina es de baja calidad y falto de ética: experto
En su tarjeta informativa, la Secretaría de Salud capitalina hace referencia al estudio que presentó junto con la Agencia de Innovación Pública en la Ciudad de México. Luego de dar ivermectina a personas positivas a Covid, aseguran, se redujo entre 52 y 76% la probabilidad de ser hospitalizados.
Expertos cuestionan la calidad de este estudio local, no sólo por el deficiente protocolo sino por temas éticos: dar el medicamento sabiendo, como ellos mismos reconocen en su tarjeta informativa, que "los estudios sobre este antiparasitario no son concluyentes".
"Lo podría hacer en principio si le informo a la persona que va a recibir los medicamentos, una, que está en un estudio de investigación; dos, qué tipos de efectos adversos se pueden presentar; tres, si se presentan, qué hacer. ¿Qué es lo que sucede si la gente no sabe que está en un protocolo de investigación? Lo obvio, sus derechos están siendo vulnerados, porque ellos están con la idea de que es un acto médico perfectamente establecido y no lo es", explica Carlos Sanders Velez.
Contrario a lo que cree el gobierno de la Ciudad de México, hasta ahora no existe evidencia de que la ivermectina prevenga casos graves o muerte por Covid-19.
"No tenemos a la fecha un medicamento que pueda evitar que progrese un paciente de una enfermedad leve a una enfermedad grave", afirma José Romero Briseño, médico de urgencias y terapia intensiva.
Roselyn Lemus-Martin concluye que "muchas personas piensan que la ivermectina los salvó, cuando realmente el curso de la enfermedad que ellos iban a tener, ya por sus condiciones físicas y su genética iba a ser leve".
Consulta aquí los análisis citados en el reportaje:
